冬奥会新亮点：兴奋剂检测将首次采用DBS干血斑（点）技术
虎年大年初四 (2022年2月4日)，在欢度新春佳节之际，我们也将迎来2022北京冬奥会。
本届冬奥会有众多精彩看点，身形矫健、奋勇拼搏的运动员，激动人心、动人心魄的雪上运动赛项，还有多项顶尖科技将集体亮相，创下历届冬奥会第一：第一个全5G覆盖的国际重大体育赛事；媒体转播全面上云；“冰丝带”(国家速滑馆)是目前世界上最大的采用二氧化碳跨临界直冷制冰技术打造的多功能全冰面，碳排放趋近于零；DBS干血斑技术正式成为冬奥会兴奋剂检测方法……
北京冬奥会兴奋剂检测的新亮点： DBS
一直以来，为保证体育赛事的公平公正公开，兴奋剂检测已成为运动员们赛前必不可少的体检项目。
兴奋剂检测可采用尿检和血检。尿检的取样需要由专人陪同，涉及“隐私性”;血检则强调专业性和程序正确性，必须由具备医学资质的专业人士，严格使用取血器材来抽取血样，且抽血程序需要得到运动员的认可和签字确认。
自2019年某运动员在兴奋剂检测中砸碎血样瓶引发国际体坛重大风波后，WADA(世界反兴奋剂组织)就计划引入一种新型的样本采集方式，力求解决运动员兴奋剂检测的取样问题，避免同类事件再次发生。同年10月，由WADA牵头发起，包括中国反兴奋剂中心在内的全球7大国家反兴奋剂中心和国际组织共同决定将大力推行DBS方法，目标在2022年北京冬季奥运会和残奥会上实现使用DBS作为常规方法进行兴奋剂检测。
DBS (Dried Blood Spot)的中文是干血斑 / 干血点(将指血滴在专用卡纸上，干燥后形成的斑点),可用于微量血液样本的储存、运输和分析检测。与传统的血检方式相比，DBS具有独特的优势：采集方便，可由运动员自行独立完成;微量采样，几滴指血即可;固态血液样品安全、稳定，运输和储存方便。
因此，DBS在运动员兴奋剂检测中的应用，不仅适用于更大规模、更大覆盖面的检查，进而更有力地打击使用兴奋剂的违规者;还可以更好地保护运动员的隐私，提高运动员对于兴奋剂检测的依从性，尤其是在全球新冠病毒大流行的背景下，DBS可以通过更少的人际接触展开兴奋剂的检查工作。
解决 DBS分析“痛点” ， CAMAG领跑反兴奋剂检测
随着DBS方法在兴奋剂检测中的大力推广应用，兴奋剂检测的频率和覆盖面将大幅增加。然而，在海量的样品面前，传统的DBS样品前处理方法已经不再适用，打孔-洗脱-超声-离心等多步骤，不仅费时耗力，而且难以质控，也成为DBS分析的最大瓶颈。
鉴于此，瑞士 CAMAG 公司依靠多年来在DBS样品处理领域积累的丰富经验和技术，推出新一代全自动干血斑样品处理系统：DBS-MS 500 HCT。“DBS-MS 500 HCT可直接萃取DBS样品，连续制备2,000个样品，1个样品的制备仅需2分钟，无缝偶联主流的液相色谱串联质谱LC-MS/MS，高效实现样品全自动分析，并适用于萃取痕量的内源性和外源性物质。”CAMAG 中国总代理力扬企业的产品经理介绍说。
一直以来，DBS分析过程中斑点面积还原成全血体积的准确性是一个“痛点”问题。由于每个人的HCT(血细胞比容)不一样，转换因子会受到HCT的影响，因此，测量HCT就成为了一个突破口。
由于运动员在运动前后会有大量体液的流失，这会造成HCT发生剧烈的变化，从而降低其DBS兴奋剂检测的准确性。新一代全自动干血斑样品处理系统DBS-MS 500 HCT装有HCT分析模块，通过分析每个DBS样品的HCT值，可以消除HCT对全血体积定量不准确性的影响，从而大幅提高分析的准确度，进而大幅提高运动员DBS兴奋剂检测的准确性。
目前DBS-MS 500 HCT已成功应用于自行车运动员的兴奋剂检测。曲马多(Tramadol)，是一种阿片类药物 ，主要用作镇痛药，可缓解普通到严重的疼痛。由于其在竞技自行车运动中的滥用，2019年国际自行车联盟已将其列为禁用药物。针对曲马多 (tramadol)及其代谢物O-去甲基曲马多(O-desmethyltramadol)，CAMAG 开发了一种方法，能够实现4分钟从样品到结果的全自动分析(图1)。研究者对26个真实样品的进行传统血检和DBS检测，并将两种方法进行了交叉验证。结果显示，借助DBS-MS 500 HCT，DBS检测和传统血检的结果一致性良好(图2)，证明了DBS兴奋剂检测的可行性。
图 1
图 2
DBS兴奋剂检测 ，中国在行动
反兴奋剂是一项长期而艰决的工作，需要全球各国的共同合作与努力。中国反兴奋剂中心作为全球DBS项目的发起者之一，全方位参与项目的规则和方法研究。中国反兴奋剂中心主任陈志宇表示，在全面总结、汲取备战东京奥运会史上最严反兴奋剂工作成功经验基础上，中国反兴奋剂中心结合冬季项目备战的特点，制定了“更严”的北京冬奥会反兴奋剂工作方案和措施，以“零容忍”的态度全力实现北京冬奥会兴奋剂问题“零出现”目标。
反兴奋剂中心与国际同行合作开展的干血点检测项目将在2022年北京冬奥会和冬残奥会中执行。2021年6月，反兴奋剂中心发布《反兴奋剂中心关于开展干血点兴奋剂检查的通知》，并正式启动DBS兴奋剂检查检测工作。截至2021年10月底，北京冬奥会备战兴奋剂检查总例数已突破4000例，到运动员进村，还将实施超过2000例检查。